クリニック開業への思い

たによんスタートクリニックの“存在意義”

医師白阪 琢磨
（しらさか たくま）

医師古林 敬一
（ふるばやし けいいち）

“病院”から“病院と連携した
診療所”へ
HIV診療の新しい流れを
生み出す

まず、開院の経緯を教えてください

白阪

かつてHIVは重篤な疾患でしたが、治療の進歩により現在では“慢性疾患”としてコントロールが可能になりました。しかし、未だ多くのHIV陽性者が拠点病院での受診を余儀なくされているのが現状です。HIV陽性者が身近な地域で継続的な医療を受けられる体制の整備が急務だと考えています。

かねてより地域の診療所でHIV診療を提供することの重要性を感じていた私にとって、今回のこのクリニックの設立はまさに念願の場となりました。

開院にあたっては、性感染症診療のエキスパートである古林先生にご協力いただけることになりました。2人の専門性を活かした連携医療を展開することで、患者さんにより良い医療を提供できると確信しています。

古林

白阪先生からお声がけいただき、今回のクリニックの立ち上げに協力させていただくことになりました。

私自身、地域医療の現場におけるHIV診療の重要性については以前から問題意識を持っていました。今回のクリニックの設立が、HIV診療の地域モデルとなることを願ってやみません。微力ながら、この新たな取り組みの実現に尽力したいと思います。

たによんスタートクリニックのコンセプトは？

白阪

たによんスタートクリニックのコンセプトは、「“病院”から“病院と連携した診療所”へ」という新しい流れを生み出し、実践することです。

HIVは、現在では慢性疾患と捉えられるようになっています。適切な治療を継続することで、ウイルス量を検出限界値未満に抑え込むことが可能となりました。この状態を達成した患者さんからは、性行為を含め日常生活でのHIV感染リスクはほぼゼロであることが大規模な臨床研究で証明されているのです。これは「U＝U（Undetectable：検出限界値未満＝Untransmittable：うつらない）」と呼ばれる概念で、「ウイルス量が検出限界値未満の状態であれば、HIVは感染しない」ということを意味しています。

このようにHIVは高血圧や糖尿病と同様に、コントロール可能な慢性疾患と言えます。慢性疾患の治療においては、患者さんのQOL（Quality of Life：生活の質）を維持・向上させることが重要な目標となります。そのためには、患者さんが住み慣れた地域で、かかりつけ医にかかるような感覚で通院できる体制の構築が不可欠です。

そこで私たちは、地域に根差した診療所でのHIV診療の実現を目指しています。従来の拠点病院への通院は、HIV以外に合併症の無い患者さんにとって負担かもしれません。地域の診療所が病院と連携することで、患者さんの利便性を高めて、治療の継続を支援する。これが、たによんスタートクリニックの目指すところです。

古林

HIV診療を専門とするクリニックを地域に設立することの意義は非常に大きいです。HIVは継続的な治療が必要で、患者さんが身近な診療所で安心して治療を受けられる環境を提供することが重要です。

たによんスタートクリニックでは、地域に根差し、拠点病院とも緊密に連携することで、HIVへの専門的な診療体制の確立を目指します。

谷町四丁目というエリアの特色は？

白阪

HIVや性感染症の患者さんは様々な合併症を抱えていることが多いため、すぐ近くにHIVの診療レベルが高く総合病院である「国立病院機構 大阪医療センター」があるのは心強いですね。また交通の便が良く、患者さんが通院しやすいという利点もあります。

HIV感染症の診療では、病院との密接な連携が欠かせません。谷町四丁目はその点でも連携を取りやすい好立地だと言えるでしょう。